Incapacitate temporara de munca
Pentru persoanele asigurate impotriva incapacitatii temporare de munca, acestea pot beneficia de indemnizatie de asigurare daca fac dovada concediului medical.
In cazul in care asiguratul si-a indeplinit toate obligatiile de plata, calitatea de asigurat trebuie sa fie dovedita cu un document justificativ (adeverinta sau carnet de asigurat) eliberat(a) de catre casa de asigurari la care este inscris angajatul), cu exceptia urgentelor medico-chirurgicale sau a bolilor infectiocontagioase din grupa A. Platitorul va mentiona in adeverinta daca persoana care solicita certificatul de concediu medical este asigurata in sistemul public de asigurari sociale de sanatate si numarul de zile de incapacitate temporara de munca avute in ultimele 12 luni.
Acordarea certificatelor de concediu medical se face de catre orice medic cu autorizatie de libera practica valabila care a incheiat o conventie in acest sens cu una din casele de asigurari de sanatate si care are in ingrijire bolnavul. Completarea numarului conventiei pe certificatul de concediu medical este obligatorie.
Cuantumul indemnizatiei de asigurari sociale pentru incapacitate temporara de munca cauzata de boala obisnuita reprezinta 75% din media veniturilor din ultimele 6 luni ce constituie baza de calcul a concediului medical (art. 17 alin. (1) din O.U.G. nr. 158/2005); pentru afectiuni grave de tipul tuberculoza, SIDA, cancer de orice tip, boala infectio-contagioasa din grupa A, urgenta medico-chirurgicala, indemnizatia de boala poate reprezenta 100% din baza de calcul.
Baza de calcul a indemnizatiilor se determina ca medie a veniturilor lunare din ultimele 6 luni in care se constituie stagiul de cotizare , pana la limita a 12 salarii minime brute pe tara lunar, in baza carora se calculeaza contributia pentru concedii si indemnizatii.
Data acordarii si durata de acordare a certificatelor de concediu medical. Daca prin adaugarea zilelor de incapacitate temporara de munca aferente certificatului de concediu medical ce urmeaza a fi eliberat se depasesc 90 de zile, medicul curant va indruma pacientul la medicul specialist, expert al asigurarilor sociale pentru aviz peste 90 de zile, iar pentru pacientii internati care nu se pot deplasa, se vor trimite foile de observatie, rezultatele investigatiilor si referatul medical.
Durata de acordare a concediului si a indemnizatiei pentru incapacitate temporara de munca este de maximum 183 de zile calendaristice pe an, mai mare in cazul unor boli speciale (tuberculoza pulmonara, meningeala, peritoneala, urogenitala, a glandelor suprarenale, tuberculoza pulmonara operata si osteoarticulara, alte forme de tuberculoza extrapulmonara, unele boli cardiovasculare, SIDA, neoplazii). La perioada maxima de 183 de zile calendaristice pe an nu se iau in calcul perioadele de concediu medical cu codurile de indemnizatie (07), (08), (09), (12), (14), (15).
Mai mult...Certificatele de concediu medical se completeaza si se elibereaza la data la care se acorda consultatia medicala. Data de la care incepe valabilitatea concediului medical poate fi ulterioara datei acordarii numai in cazul certificatelor medicale ,,in continuare". In situatia imposibilitatii prezentarii asiguratului la medic, se pot acorda certificate de concediu medical cu retroactivitate de 24 de ore.
Certificatele de concediu medical se pot elibera si la o data ulterioara, numai pentru luna anterioara, pentru urmatoarele situatii:
- sarcina si lauzie;
- aparat gipsat - numai de catre medic ortoped/chirurg;
- pentru perioada de internare in spital;
- situatii pentru care e necesar avizul medicului expert al asigurarilor sociale peste 90 de zile.
- in caz de carantina (valabil incepand cu 01.08.2007)
Medicul curant din spital elibereaza certificate de concediu medical numai la externarea pacientului. Fac exceptie situatiile in care durata internarii depaseste luna in curs, caz in care medicul curant va acorda lunar certificatul de concediu medical. La externarea din spital se poate acorda un concediu medical de la 1 la 7 zile calendaristice, iar in cazuri speciale, cu aprobarea medicului-sef de sectie, pana la maximum 21 de zile calendaristice. De la aceasta regula fac exceptie medicii curanti din unitatile sanitare cu paturi, care ingrijesc pacienti cu TBC, SIDA, neoplazii, care la externarea pacientului pot acorda concediu medical pana la 30 de zile calendaristice.
Dupa expirarea concediului medical acordat la iesirea din spital, medicul de familie, pe baza scrisorii medicale eliberate de medicul curant din spital, poate prelungi concediul medical cu maximum 7 zile calendaristice pentru aceeasi afectiune, urmand ca, in cazul mentinerii incapacitatii temporare de munca, sa trimita pacientul la medicul din ambulatoriul de specialitate.
Medicii sunt obligati sa indrume pacientii catre unitatea sanitara la care trebuie sa se adreseze acestia in vederea obtinerii in continuare a asistentei medicale si a certificatelor de concediu medical.
